Приблизительно у 2-5% больных метастазы меланомы кожи в регионарные лимфатические узлы возникают из невыявленного первичного очага опухоли.
Метастазы такого характера в первую очередь можно заподозрить в ряде клинических ситуаций:
У пациента светлая кожа, голубые глаза и белокурые или рыжие волосы;
Появлению увеличенных лимфоузлов предшествовало удаление пигментного образования кожи в зоне, имеющей лимфоотток в пораженный коллектор;
На коже пациента имеются множественные атипичные (диспластические) невусы;
Первоначальный диагноз метастазов меланомы кожи может быть поставлен цитологически на основании результатов пункционной биопсии увеличенных лимфатических узлов. В сомнительных случаях возникает необходимость получения дополнительного материала для проведения иммуногистохимического анализа, что требует выполнения эксцизионной биопсии;
При подтверждении диагноза необходимо тщательно обследовать больного на предмет выявления первичной опухоли нетипичной локализации: при поражении лифоузлов шеи это может быть волосистая часть головы, назофарингеальная область или полость рта; при поражении паховых лимфатических узлов — аноректальная и вульвовагинальная анатомические области;
Пигментация бывает pавномеpной или пятнистой, цвет pозовый, коpичневый, сеpый, чеpный. Метастазиpует меланома лимфатическим и гематогенным путем. Чаще метастазы появляются вначале в pегионаpных лимфатических узлах, затем в коже и подкожной клетчатке. Пpи гематогенном метастазиpовании поpажаются висцеpальные оpганы. Чаще легкие, печень, кости, сеpдце, желудок, головной мозг.